Une toux sèche se caractérise par une irritation ou une inflammation de la gorge ou des poumons. Ces quintes de toux peuvent être nocturnes ou diurnes, mais contrairement à la toux grasse, elles ne produisent pas de mucosités. Passagères ou chroniques, différents facteurs et pathologies peuvent être en être à l’origine.
Qu’est-ce qu’une toux sèche ?
La toux sèche et les quintes de toux sont des motifs très fréquents de consultation médicale. Il ne s’agit pas d’une maladie, mais d’un symptôme, qui est banal en soi mais peut avoir de multiples causes.
La toux est un réflexe d’expiration d’air brutale et forcée, qui doit permettre de « nettoyer » les voies respiratoires. Contrairement à la toux dite grasse, la toux sèche ne produit pas d’expectorations (elle est non productive). Il s’agit le plus souvent d’une toux d’irritation.
Une toux n’est jamais normale : elle n’est pas forcément grave, bien sûr, mais elle doit faire l’objet d’une consultation médicale, surtout si elle devient chronique, c’est-à-dire si elle persiste plus de 3 semaines. Dans ce cas, une radiographie des poumons et un examen médical sont nécessaires.
Quels sont les symptômes associés aux quintes de toux ?
La toux qu’elle soit nocturne ou diurne peut être isolée ou s’accompagner d’autres symptômes, comme :
- de la fièvre ;
- un écoulement nasal ;
- des douleurs thoraciques, douleurs de la poitrine ;
- une toux matinale ou nocturne ;
- une gêne ou douleur dans la gorge ;
- un état de fatigue ;
- une irritation de la gorge, sensation de gorge qui « gratte ».
Par ailleurs, il arrive que la toux sèche devienne ensuite grasse, au bout de quelques jours, comme en cas de bronchite par exemple.
Quelles sont les causes de la toux sèche ?
La toux sèche peut être causée par de nombreuses pathologies.
Les causes des quintes de toux d’origine virale
Le plus souvent, elle survient dans un contexte de « rhume » ou d’infection respiratoire et disparaît spontanément en quelques jours. C’est le plus souvent un virus qui est en cause, entraînant une toux associée à :
- une rhinopharyngite ;
- laryngite ;
- trachéite ;
- bronchite ;
- sinusite, etc.
Les causes chroniques de la toux sèche
La toux chronique (plus de 3 semaines) est plus préoccupante et peut avoir de nombreuses causes. Parmi les causes les plus fréquentes des toux persistantes, on retrouve :
- l’écoulement nasal postérieur ou écoulement pharyngé postérieur : une sinusite chronique, une rhinite allergique, une toux d’irritation virale, etc ;
- la toux « trainante » après une infection respiratoire saisonnière ;
- l’asthme : la toux est souvent déclenchée par l’effort, la respiration peut être sifflante ;
- le reflux gastro-oesophagien ou RGO (responsable de 20% des toux chroniques) : la toux chronique peut en être le seul symptôme ;
- une irritation (présence d’un corps étranger, exposition à la pollution ou à des irritants, etc.) ;
- un cancer bronchique ;
- L’insuffisance cardiaque ;
- la coqueluche (quintes de toux caractéristiques).
La prise de certains médicaments
De nombreux médicaments peuvent aussi provoquer une toux, souvent sèche, appelée toux iatrogène ou toux médicamenteuse. Parmi les médicaments les plus souvent incriminés :
- les inhibiteurs de l’enzyme de conversion ;
- les bêta-bloquants ;
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens/aspirine ;
- les contraceptifs chez les femmes fumeuses de plus de 35 ans.
Quintes de toux, toux sèche : quelles sont les conséquences ?
La toux peut altérer considérablement la qualité de vie, surtout lorsque la toux sèche survient la nuit, causant des insomnies. De plus, le fait de tousser irrite les voix respiratoires, ce qui peut aggraver la toux. Ce cercle vicieux est souvent responsable des toux persistantes, notamment après un rhume ou une infection respiratoire saisonnière.
Il est donc important de ne pas laisser « traîner » une toux, même si elle paraît banale.
Comment établir le diagnostic d’une toux chronique ?
En présence d’une toux chronique, le médecin s’intéressera à son ancienneté et aux circonstances de survenue pour tenter d’en comprendre la cause :
- la toux est-elle surtout nocturne ? ;
- survient-elle après l’effort ? ;
- le patient est-il fumeur ? ;
- la toux est-elle déclenchée par l’exposition à un allergène (chat, pollen, etc.) ? ;
- y a-t-il un retentissement sur l’état général (insomnies, fatigue, etc.) ?
Le plus souvent, une radiographie thoracique devra être effectuée.
Comment soigner une toux sèche ?
La toux n’est pas une maladie, mais un symptôme. Même si certains médicaments permettent de supprimer ou d’atténuer la toux sèche (les antitussifs), il est important de connaître la cause, car ces médicaments ne sont pas des traitements.
En général, l’utilisation d’antitussifs en vente libre n’est donc pas conseillée, et doit être proscrite s’il s’agit d’une toux persistante, à moins d’un avis médical contraire.
La prescription d’un antitussif
Lorsque la toux sèche est très pénible et perturbe le sommeil, et/ou qu’aucune cause n’est identifiée (toux irritative), le médecin pourra décider de prescrire un antitussif (il en existe plusieurs sortes : opiacé ou non, antihistaminique ou non, etc.).
Le traitement de la toux chronique
Le traitement varie en fonction des causes. L’asthme, par exemple, peut être contrôlé par des traitements de fond, avec des traitements à prendre au besoin en cas de crise.
Le RGO bénéficie lui aussi de toute une panoplie de médicaments efficaces, allant des simples « pansements gastriques » aux médicaments d’ordonnance comme les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).
En cas d’allergies, des traitements de désensibilisation peuvent parfois être envisagés.
Quand s’inquiéter en présence d’une toux sèche ?
Certains signes de gravité peuvent accompagner la toux sèche et doivent amener à consulter un médecin au plus vite :
- altération de l’état général ;
- difficultés à respirer, sensation d’oppression ;
- présence de sang dans les crachats ;
- apparition ou modification de la toux chez un fumeur.
- passeportsante
