Cette douleur dans le bas du dos peut nous bloquer pendant plusieurs jours, voire plusieurs semaines. Heureusement, il existe des solutions pour la soulager. Médicaments antalgiques, application de chaleur, thérapies manuelles, sport, ceinture lombaire, infiltrations en cas de sciatique… Des solutions existent, selon sa durée et son intensité. Le point sur les traitements d’un lumbago.
On l’appelle aussi « tour de reins » : le lumbago se caractérise par une douleur brutale au niveau des vertèbres. Alors que plus d’une personne sur deux connaît au moins un épisode de lombalgie dans l’année (et une sur dix une douleur sciatique) on a appris par des études menées ces dernières années (source 1) que le paracétamol n’était pas plus efficace qu’un placebo. Alors, on fait quoi pour réduire la douleur et la sensation de blocage ? Voici un aperçu des remèdes disponibles.
Lumbago : comment faire passer rapidement les douleurs ?
« Attention à ne pas mal interpréter ces études ! », prévient le Dr Georges de Korvin. « Le paracétamol ne résout pas tout, mais mon expérience montre que le soulagement de la douleur est bien réel ».
On peut répéter les prises toutes les quatre heures (maximum 4 g/jour) ou, si on le supporte, prendre de l’ibuprofène, un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) jusqu’à trois prises à 400 mg par jour, toutes les six heures, seul ou en alternance.
En cas de sciatique, ils ne suffiront pas. Le paracétamol codéiné (dosé à 20 mg de codéine, sans ordonnance) soulage davantage et le médecin pourra prescrire un antalgique plus fort (paracétamol codéiné 30 mg).
Quelle est la meilleure position quand on a un lumbago ? Faut-il marcher ?
On se sent souvent mieux debout pendant la crise. En position assise, on conseille de placer un coussin au creux des reins.
Le repos au lit en cas de lombalgies n’est pas recommandé. Le repos et l’inactivité risquent à long terme de faire persister vos douleurs », rappelle l’Assurance maladie (source 2). « Une reprise rapide des activités de la vie quotidienne est recommandée pour retrouver ses fonctions musculaires car la reprise progressive des activités physiques favorise d’autant la guérison. En effet, c’est le mouvement qui soigne, car c’est par le mouvement que le muscle se répare, s’entretient et que les ligaments retrouvent leur souplesse ».
À l’inverse, il faut éviter toutes les positions et mouvements vers l’avant qui entraînent un enroulement du dos, rappelle Xavier Dufour, kinésithérapeute.
Appliquer de la chaleur
La chaleur a fait ses preuves pour soulager les lombalgies. On utilise une bouillotte, des compresses ou des patchs chauffants. On peut prendre aussi un bain chaud (pas brûlant !) pour favoriser la décontraction musculaire.
Quelle est la durée d’un lumbago ? Que faire si ça dure ?
« Le lumbago peut durer jusqu’à 4 mois et sa guérison est parfois longue. Sa durée dépend de l’intensité de votre douleur et du moment à partir duquel vous déciderez de vous prendre en charge », indique le site de l’École du Dos (source 3).
S’étirer
« L’activité physique permet de faire bouger le dos en étirant et en renforçant les muscles, en mobilisant les articulations et empêche le mal de dos de s’installer », indique l’Assurance maladie. Certains mouvements permettent de cibler tout particulièrement la douleur d’un lumbago.
« Il faut effectuer des mouvements dans une direction opposée à la position douloureuse, le plus souvent en extension », précise Xavier Dufour, qui. Répéter 10 étirements, trois à cinq fois par jour.
Debout, mains sur les hanches, étirer la colonne vers le haut et vers l’arrière en poussant le bassin vers l’avant, sur l’expiration, sans à-coups ;
À plat ventre, bras pliés, prendre appui sur les poignets, près des épaules, et tendre les bras. Tenir 10 secondes et redescendre. En cas de sciatique, plier la jambe du côté douloureux.
Opter pour la thérapie manuelle
Des séances de kinésithérapie ou de chiropractie seront parfois proposées. Un chiropracteur (40 à 80 € la séance, pris en charge par certaines mutuelles) ou un kiné ostéopathe (remboursé à 60 %, sur prescription) travaille sur les tensions musculaires pour soulager la pression sur les disques.
On doit ressentir un soulagement dès la première séance. Si cela ne change rien, inutile de répéter les séances, recommande le Dr de Korvin. En revanche, les sciatiques sont une contre-indication aux manipulations « qui font craquer », car celles-ci peuvent fragmenter un disque déjà fragilisé et aggraver la hernie.
Porter une ceinture lombaire
La ceinture lombaire force à prendre une position redressée, qui réduit la pression sur les disques à utiliser tant qu’on a mal, mais sans dépasser deux mois pour ne pas risquer d’atrophier les muscles. En pharmacies (50 à 70 €).
« La lombalgie chronique est définie par une douleur de la région lombaire évoluant depuis plus de 3 mois », définit la Haute Autorité de Santé (HAS) (source 4). La première chose à faire, dans ce cas, est d’essayer de remuscler son dos. Certains antalgiques spécifiques et les infiltrations de corticoïdes peuvent être proposés.
Remuscler son dos avec des exercices et étirements
« C’est la meilleure prise en charge en cas de douleurs chroniques, qui durent depuis plus de trois mois », explique le Dr de Korvin.
Cette rééducation peut se faire dans les services de médecine physique, les écoles du dos ou chez le kiné, à raison de trois séances par semaine pendant un mois (remboursées à 75 %).
Recourir aux infiltrations en cas de sciatique
Ces injections de corticoïdes réduisent l’inflammation autour du nerf sciatique, et sont efficaces dans 65 % des cas : on ressent l’amélioration dès le lendemain. Une deuxième infiltration peut être envisagée, voire une troisième. Au-delà, le rapport bénéfice/risque (infection) baisse.
« Les études montrent qu’elles sont d’autant plus efficaces qu’elles sont effectuées sous guidage radioscopique », dit le médecin. De 150 à 250 €, remboursées en partie.
Essayer des antalgiques spécifiques
La prégabaline (Lyrica) et la gabapentine (Neurontin) agissent sur la fibre nerveuse elle-même : sur prescription, elles peuvent être utiles pour les douleurs neurologiques associées à la sciatique.
Pas de manipulations sans avis médical
La sciatique, de même que le lumbago, ont souvent pour cause un début de hernie discale : un petit morceau de disque intervertébral dépasse ou se déplace, et peut comprimer un nerf. Il est donc important de toujours établir un diagnostic médical, notamment avant d’envisager des manipulations manuelles qui pourraient aggraver la hernie, rappelle le Dr Georges de Korvin.
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