Alors que la France s’est engagée à atteindre les objectifs internationaux de fin de l’épidémie de VIH, les derniers chiffres interpellent. Le nouveau Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH) du 25 novembre 2025 de Santé publique France montre des évolutions contrastées : progrès du dépistage, vulnérabilités persistantes chez les jeunes et les populations migrantes, hausse des IST. Un panorama inédit qui appelle une refonte urgente des stratégies de prévention.
Un rappel historique : progrès majeurs, fragilités persistantes
Depuis l’arrivée de la PrEP, du TasP et des stratégies biomédicales, les politiques de lutte contre le VIH ont profondément évolué. Ces innovations ont permis une baisse notable des nouvelles infections, notamment chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) nés en France.
Mais des zones d’ombre persistent : accès encore limité à la PrEP chez les jeunes, stigmates autour de la sexualité, difficultés à aborder la prévention avec les médecins généralistes, des problèmes bien documentés dans l’ensemble des travaux antérieurs du BEH.
Ce que montre le rapport 2025 : données clés et résultats
Le BEH 2025 s’appuie sur plusieurs enquêtes nationales :
• Eras 2023 ;
• Déclaration obligatoire du VIH ;
• données PMSI ;
• et enquêtes spécifiques comme ANRS-Trans&VIH.
1. Explosion des diagnostics chez les jeunes
Entre 2014 et 2023, les découvertes de séropositivité chez les 15-24 ans augmentent de 41 %, alors qu’elles baissent de 15 % chez les adultes.
Les jeunes nés en Afrique subsaharienne sont les plus touchés : 56 % étaient arrivés en France depuis moins d’un an au moment du diagnostic.
2. Prévention insuffisante chez les HSH de moins de 22 ans
Selon l’enquête Eras 2023 :
43 % des moins de 22 ans n’abordent jamais la prévention avec leur médecin ;
46 % n’ont fait aucun test VIH dans l’année ;
La PrEP reste très peu utilisée : 8 %, contre 23 % chez les 26-29 ans.
Comme l’écrit l’équipe de Santé publique France :
« Les jeunes HSH âgés de 18 à 21 ans apparaissent particulièrement vulnérables ».
3. IST en hausse chez les jeunes
En 2023 :
910 000 jeunes testés pour le VIH (111/1000);
Entre 810 000 et 840 000 jeunes testés pour une IST bactérienne (91-94/1000).
Les taux chez les hommes restent beaucoup plus faibles que chez les femmes.
4. Populations trans : vulnérabilités majeures
Les femmes trans vivant avec le VIH sont majoritairement :
d’origine étrangère ;
confrontées à une absence de couverture maladie (près de 30 %) ;
mais atteignent tout de même 88 % de suppression virale sous traitement.
5. Syphilis congénitale : une alerte sérieuse
Malgré des protocoles stricts, des cas persistent entre 2012 et 2019, traduisant des « opportunités manquées » de dépistage.
Certaines femmes enceintes n’ont pas reçu de suivi suffisant :
33 % suivi insuffisant ;
11,9 % absence totale de suivi.
Ce que cela signifie pour un jeune en France
Le rapport permet de se représenter très concrètement la situation. Imaginons un étudiant de 19 ans, vivant dans une grande ville. Il a des partenaires occasionnels mais ne se sent pas concerné par la PrEP, ne maîtrise pas les démarches pour y accéder ou craint d’en parler à son médecin. Son CeGIDD le plus proche propose des horaires limités avec des délais de rendez-vous. Résultat : il passe un an sans dépistage, alors même que l’enquête montre qu’à cet âge, plus de 40 % déclarent une pénétration anale sans préservatif sans PrEP ni séropositivité contrôlée.
C’est précisément ce type de situation que le BEH 2025 tente d’anticiper.
Rappel : c’est quoi le VIH ?
Le VIH reste un virus qui attaque le système immunitaire et, en l’absence de traitement, peut évoluer vers le SIDA. Les modes de transmission sont bien connus et les traitements actuels permettent aux personnes atteintes de vivre normalement et de rendre leur charge virale indétectable, donc non transmissible.
Cependant, ce rapport montre que cette avancée dépend fortement de l’accès à la prévention, au dépistage et au soin, un accès encore très inégal.
Quelles implications pour la santé publique ?
Les auteurs insistent sur la nécessité de renforcer les approches « d’aller-vers », en particulier auprès des jeunes, des personnes migrantes et des populations LGBTQ+. Ils appellent à dépasser les stratégies strictement biomédicales pour intégrer les déterminants sociaux : niveau d’études, précarité, territoire, discriminations.
Ils concluent qu’il est « crucial de sanctuariser ce qui fonctionne déjà », notamment la couverture maladie universelle, les associations de terrain et le maillage territorial, tout en repensant des systèmes de soins accessibles et durables.
33 % suivi insuffisant ;
11,9 % absence totale de suivi.
Ce que cela signifie pour un jeune en France
Le rapport permet de se représenter très concrètement la situation. Imaginons un étudiant de 19 ans, vivant dans une grande ville. Il a des partenaires occasionnels mais ne se sent pas concerné par la PrEP, ne maîtrise pas les démarches pour y accéder ou craint d’en parler à son médecin. Son CeGIDD le plus proche propose des horaires limités avec des délais de rendez-vous. Résultat : il passe un an sans dépistage, alors même que l’enquête montre qu’à cet âge, plus de 40 % déclarent une pénétration anale sans préservatif sans PrEP ni séropositivité contrôlée.
C’est précisément ce type de situation que le BEH 2025 tente d’anticiper.
Rappel : c’est quoi le VIH ?
Le VIH reste un virus qui attaque le système immunitaire et, en l’absence de traitement, peut évoluer vers le SIDA. Les modes de transmission sont bien connus et les traitements actuels permettent aux personnes atteintes de vivre normalement et de rendre leur charge virale indétectable, donc non transmissible.
Cependant, ce rapport montre que cette avancée dépend fortement de l’accès à la prévention, au dépistage et au soin, un accès encore très inégal.
Quelles implications pour la santé publique ?
Les auteurs insistent sur la nécessité de renforcer les approches « d’aller-vers », en particulier auprès des jeunes, des personnes migrantes et des populations LGBTQ+. Ils appellent à dépasser les stratégies strictement biomédicales pour intégrer les déterminants sociaux : niveau d’études, précarité, territoire, discriminations.
Ils concluent qu’il est « crucial de sanctuariser ce qui fonctionne déjà », notamment la couverture maladie universelle, les associations de terrain et le maillage territorial, tout en repensant des systèmes de soins accessibles et durables.
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